O Que Significa Externalizar na Psiquiatria

Externalização é um termo usado para descrever e diagnosticar transtornos psiquiátricos que apresentam problemas de autocontrole de emoções e comportamentos

02.09.2023 | João Vitor Santos

Uma pessoa com transtorno de externalização direciona o comportamento antissocial e agressivo para fora (externamente), para os outros, em vez de direcionar seus sentimentos para dentro (internalização).

Uma pessoa diagnosticada com algum transtorno externalizante tem problemas para controlar emoções e impulsos e os expressa com comportamento antissocial que muitas vezes viola os direitos dos outros. Por exemplo, podem confrontar outras pessoas com raiva e agressividade, opondo-se ou “assumindo” figuras de autoridade ou contra-atacando os limites sociais.

Transtornos psiquiátricos com externalização

A quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) da Associação Psiquiátrica Americana agrupa os transtornos externalizantes sob o título formal de “Transtornos Disruptivos, de Controle de Impulsos e de Conduta”. Eles incluem:

Transtorno de Personalidade Antissocial

Ao contrário de outros transtornos externalizantes, esse transtorno de personalidade do Grupo B é discutido principalmente no DSM-5 sob o título “Transtornos de Personalidade”, onde é descrito como “um padrão de desrespeito e violação dos direitos dos outros”. em pessoas com 18 anos ou mais cuja conduta antissocial começou antes dos 15 anos.

Os critérios para diagnosticar esse transtorno externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:

Desconsiderar e violar os direitos dos outros: por exemplo, infringir a lei, mentir, agir de forma irresponsável, mostrar um desrespeito imprudente pela segurança de alguém ou de outros, mostrar falta de remorso

Outros fatores: O início deste transtorno externalizante antes dos 15 anos de idade inclui evidências de transtorno de conduta.

Transtorno Desafiador de Oposição

Os critérios para diagnosticar esse transtorno externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:

• Humor irritado/irritável: A pessoa muitas vezes

1. perde a paciência;
2. fica irritada ou facilmente irritada;
3. fica irritada e ressentida;

• Comportamento argumentativo/desafiador: A pessoa frequentemente

1. discute com figuras de autoridade ou, se for criança ou adolescente, com adultos;
2. desafia ativamente ou se recusa a cumprir regras ou solicitações de figuras de autoridade;
3. irrita deliberadamente os outros;
4. culpa os outros pelos seus erros ou mau comportamento.

• Vingança (maldade): A pessoa demonstrou esse comportamento pelo menos duas vezes nos últimos seis meses.

Outros fatores: O comportamento da pessoa está relacionado com a sua própria angústia ou a de outras pessoas próximas dela, ou tem um impacto negativo na capacidade de funcionamento da pessoa.

Transtorno de conduta

Os critérios para diagnosticar esse transtorno externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:

• Comportamento agressivo em relação a pessoas e animais: por exemplo, intimidar, ameaçar, intimidar, iniciar brigas físicas, usar armas mortais, abusar fisicamente de pessoas ou animais;
• Destruição de propriedade: por exemplo, provocar incêndios deliberadamente ou destruir propriedade de outra forma;
• Mentir;
• Roubo;
• Violações graves das regras de conduta normalmente aceitas.

Outros fatores: O comportamento da pessoa afeta gravemente negativamente sua capacidade de funcionar socialmente, no trabalho ou na escola. Além disso, se tiver 18 anos ou mais, a pessoa não atende aos critérios diagnósticos para transtorno de personalidade antissocial.

Piromania (Incêndio)

Os critérios para diagnosticar esse transtorno externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:

• Incêndio deliberado mais de uma vez;
• Uma sensação de tensão ou excitação antes do ato;
• Fascínio, interesse, curiosidade ou atração pelo fogo, pelos itens usados para ateá-lo e suas consequências sociais;
• Sentimentos de prazer, alívio ou gratificação durante e após o ato e ao observar incêndios;
• Ausência de uma razão subjacente para provocar incêndios (como por dinheiro ou para ocultar um ato criminoso).

Outros fatores: A piromania não é melhor explicado por um episódio maníaco ou por um diagnóstico de transtorno de conduta ou transtorno de personalidade antissocial.

Cleptomania (roubo)

Os critérios para diagnosticar esse transtorno externalizante incluem combinações de sintomas que envolvem:

• Falha repetida em resistir ao impulso de roubar objetos não necessários para uso pessoal ou pelo seu valor monetário;
• Sentimentos de tensão crescente logo antes do roubo;
• Prazer, alívio ou gratificação durante o roubo.

Outros fatores: Os roubos não são cometidos para expressar raiva ou vingança e não são respostas a delírios ou alucinações.

Transtorno Explosivo Intermitente

Os critérios para diagnosticar esse transtorno externalizante incluem combinações de sintomas em pessoas com 6 anos ou mais que envolvem:

• Agressão verbal impulsiva, não planejada e excessiva, agressão física e danos à propriedade que não são feitos para conseguir coisas como dinheiro ou poder;

Outros fatores: As repetidas explosões agressivas criam sofrimento grave ou prejuízo funcional na pessoa que as comete, têm consequências financeiras ou legais e não são melhor explicadas por outro distúrbio psiquiátrico ou médico.

Nota

As breves descrições fornecidas acima têm como objetivo fornecer uma visão geral rápida dos critérios diagnósticos para transtornos disruptivos, de controle de impulsos e de conduta (transtornos externalizantes).

Eles não incluem os muitos níveis de detalhe que um profissional de saúde mental deve considerar ao fazer qualquer um destes diagnósticos. Para informações adicionais, consulte o seu médico.