Transtorno de Personalidade Narcisista - TPN

O transtorno de personalidade narcisista (TPN) é um padrão duradouro de experiência e comportamento interior caracterizado por egocentrismo, falta de empatia e um senso exagerado de auto-importância

15.12.2022 | João Vitor Santos

É um dos vários tipos diferentes de transtornos de personalidade reconhecidos pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), que muitos profissionais de saúde mental usam para diagnosticar esse e outros transtornos.

O distúrbio causa prejuízos significativos na personalidade em termos de funcionamento e é acompanhado por vários outros traços patológicos de personalidade. Tal como acontece com outros transtornos de personalidade, esta condição afeta negativamente a vida em várias áreas, incluindo relações sociais, familiares e de trabalho.

Sintomas do Transtorno de Personalidade Narcisista

Cinco sinais comuns de narcisismo incluem um senso inflado de si mesmo, uma necessidade constante de atenção, egocentrismo, falta de empatia e preocupação com poder e sucesso. Alguns dos sintomas associados ao TPN incluem:

• Crença de que alguém é único ou especial e só deve se associar a outras pessoas do mesmo status;
• Necessidade constante de atenção, afirmação e elogios;
• Senso exagerado de suas próprias habilidades e realizações;
• Explorar outras pessoas para ganho pessoal;
• Sentir inveja dos outros ou acreditar que os outros têm inveja deles;
• Falta de empatia pelos outros;
• Fantasias persistentes sobre alcançar sucesso e poder;
• Preocupação com poder ou sucesso;
• Senso de direito e expectativa de tratamento especial.

Você pode reconhecer se alguém tem TPN procurando alguns desses sinais. Pessoas com transtorno de personalidade narcisista são normalmente descritas como arrogantes, presunçosas, egocêntricas e arrogantes. Por se imaginarem superiores aos outros, muitas vezes insistem em possuir itens que refletem um estilo de vida bem-sucedido.

Apesar dessa auto imagem exagerada, eles dependem de elogios e atenção constantes para reforçar sua autoestima. Como resultado, aqueles com transtorno de personalidade narcisista geralmente são muito sensíveis a críticas, que muitas vezes são vistas como um ataque pessoal.

Narcisismo vs. TPN

Narcisismo é um termo comumente usado para descrever aqueles que parecem mais preocupados consigo mesmos do que com os outros.

Mas nem todas as pessoas com essas características têm um transtorno de personalidade. Embora os traços narcisistas possam ser comuns às vezes, como durante a adolescência, isso não significa necessariamente que as pessoas irão desenvolver TPN.

Diagnóstico de Transtorno de Personalidade Narcisista

Um diagnóstico oficial só pode ser feito por um profissional de saúde mental qualificado e requer que o indivíduo apresente prejuízos no funcionamento da personalidade em vários domínios, incluindo um sentimento grandioso de auto-importância e dificuldades interpessoais com busca de atenção, empatia e intimidade.

Vários questionários e testes de personalidade podem ser usados para ajudar a obter uma visão mais ampla dos sintomas de uma pessoa. Os testes comumente usados para diagnosticar o transtorno de personalidade narcisista incluem o Exame Internacional de Transtorno de Personalidade (IPDE) e o Inventário de Personalidade Narcisista (NPI).

Os prejuízos na função da personalidade e na expressão dos traços de personalidade também devem ser estáveis ao longo do tempo e em diferentes situações; não deve ser típico da cultura, ambiente ou estágio de desenvolvimento do indivíduo; e não deve ser devido à influência direta do uso de substâncias ou de uma condição médica geral.

Prevalência de TPN

O Instituto Nacional de Saúde Mental sugere que aproximadamente 9,1% dos adultos americanos experimentam pelo menos um tipo de transtorno de personalidade durante um determinado ano.

Estimativas mais antigas sugeriram que até 6,2% dos adultos americanos experimentaram transtorno de personalidade narcisista especificamente, mas números mais recentes sugerem que as taxas de prevalência podem ser menores do que se acreditava anteriormente.

As estimativas sugerem que entre 0,5% e 5% dos adultos nos EUA têm transtorno de personalidade narcisista. O TPN é mais comum entre homens do que mulheres.

Pensa-se que o transtorno de personalidade narcisista seja menos comum do que outros transtornos de personalidade, como transtorno de personalidade limítrofe, transtorno de personalidade anti social e transtorno de personalidade histriônica.

Causas do Transtorno de Personalidade Narcisista

Embora a causa exata seja desconhecida, os pesquisadores identificaram alguns fatores que podem contribuir para o distúrbio. Acredita-se que algumas experiências do início da vida contribuem para o transtorno de personalidade narcisista, incluindo:

• Abuso ou trauma;
• Elogios excessivos;
• Falta de um ambiente autenticamente validador;
• Excesso de indulgência dos pais;
• Parentalidade não confiável.

Acredita-se que a genética e a biologia também desempenhem um papel considerável, embora as causas exatas sejam provavelmente complexas e variadas.

Tipos de transtorno de personalidade narcisista

Embora o DSM-5 não diferencie as diferentes variações da condição, há evidências de que a expressão dos sintomas pode variar consideravelmente. Alguns pesquisadores sugeriram que existem pelo menos dois subtipos distinguíveis de TPN:

• O narcisismo grandioso e aberto é caracterizado por ousadia, arrogância e traços de personalidade grandiosos. As pessoas com esse tipo de TPN têm maior probabilidade de não ter empatia, se comportar de forma agressiva, explorar os outros e se envolver em comportamentos exibicionistas;
• O narcisismo vulnerável e oculto é caracterizado por hipersensibilidade e defesa. As pessoas com esse tipo de TPN podem buscar aprovação, mas retrair-se socialmente se não for concedida. Eles também podem experimentar baixa auto-estima.

Outros subtipos propostos, incluindo narcisismo hipervigilante e de alto funcionamento. As pessoas com o tipo hipervigilante são descritas como tendo vergonha, sensibilidade excessiva e sentimentos facilmente feridos.

Tipos de Narcisismo

Existem também diferentes tipos de narcisismo que uma pessoa pode apresentar. Os principais tipos de narcisismo são abertos, encobertos, antagônicos, comunais e malignos. Exibir um desses tipos de narcisismo não significa necessariamente que uma pessoa tenha transtorno de personalidade narcisista.

Tratamento para transtorno de personalidade narcisista

É importante observar que as pessoas com esse distúrbio raramente procuram tratamento. Os indivíduos geralmente iniciam a terapia por insistência de familiares ou para tratar sintomas resultantes do distúrbio, como a depressão.

A terapia pode ser especialmente desafiadora para pessoas com TPN, porque muitas vezes não estão dispostas a reconhecer o distúrbio. Essa dificuldade no tratamento é muitas vezes agravada pelo fato de que as seguradoras tendem a pagar por tratamentos de curto prazo que se concentram apenas na redução dos sintomas, e não nos problemas de personalidade subjacentes.

Existem tratamentos que podem ajudar as pessoas a obter maiores percepções sobre seus comportamentos, estabelecer um senso de identidade mais coerente e gerenciar melhor seus comportamentos.

Esses incluem:

• A psicoterapia psicodinâmica individual pode ser efetivamente usada para tratar o transtorno de personalidade narcisista, embora o processo possa ser potencialmente difícil e demorado;
• A terapia cognitivo-comportamental (TCC) costuma ser eficaz para ajudar os indivíduos a mudar pensamentos destrutivos e padrões de comportamento. O objetivo do tratamento é alterar pensamentos distorcidos e criar uma autoimagem mais realista;

Medicamentos psicotrópicos geralmente são ineficazes para mudanças de longo prazo, mas às vezes são usados para tratar sintomas de ansiedade ou depressão.

Lidando com o transtorno de personalidade narcisista

As pessoas que se relacionam com uma pessoa com transtorno de personalidade narcisista podem lutar para lidar com as ações de seus entes queridos. As pessoas com TPN não têm um senso coerente de si mesmas, então muitas vezes se envolvem em comportamentos prejudiciais ou exploradores que são projetados para atrair atenção, estima ou amor dos outros.

Se alguém que você conhece tem TPN, há algumas coisas que você pode fazer para tornar mais fácil entender e lidar com seus comportamentos.

• Aprenda a reconhecer comportamentos narcisistas. Pessoas com TPN podem se envolver em ações abusivas, como gaslighting, que visam manipular os sentimentos e ações de outras pessoas. Saber reconhecer esses comportamentos é o primeiro passo para lidar com eles de forma mais eficaz;
• Estabeleça limites claros. Não permita que a outra pessoa direcione comportamentos raivosos, abusivos ou extremos para você. Estabeleça limites e esteja disposto a aplicá-los, mesmo que isso signifique terminar o relacionamento;
• Fale com outras pessoas. Às vezes, pode ser difícil reconhecer comportamentos abusivos quando eles se normalizam em seu relacionamento. Ter amigos, familiares ou um terapeuta para ajudá-lo a entender a dinâmica de seu relacionamento pode ajudá-lo a aprender melhor a identificar quando a pessoa com TPN passou dos limites;
• Incentive seu ente querido a procurar tratamento para sua condição. Reconheça, no entanto, que muitas pessoas com TPN nunca procuram tratamento. Se a outra pessoa se recusar a obter ajuda, considere conversar com um médico ou profissional de saúde mental. Um terapeuta pode ajudá-lo a trabalhar para reconstruir a auto-estima que foi prejudicada pelo relacionamento.