Ziprasidona no Tratamento da Esquizofrenia e Transtorno Bipolar

Tratamento da Esquizofrenia e Transtorno Bipolar I com a utilização de Ziprasidona

15.01.2023 | João Vitor Santos

Em 2001, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o medicamento antipsicótico Geodon (ziprasidona) para o tratamento da esquizofrenia. A aprovação foi estendida em 2004 para incluir episódios maníacos ou mistos agudos de transtorno bipolar I (a forma mais grave da doença). Em 2009, Geodon recebeu mais aprovação do FDA para uso como terapia de manutenção diária para transtorno bipolar I em combinação com outras drogas bipolares tradicionais.

Geodon pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como antipsicóticos atípicos, que atuam alterando a atividade dos neurotransmissores no cérebro.

Indicações

Ziprasidona é indicada para adultos com as seguintes condições:

• Esquizofrenia, tomada como medicação oral para tratamento geral ou como injeção intramuscular para episódios agudos de agitação;
• Episódios maníacos ou mistos agudos de transtorno bipolar I;
• Transtorno bipolar I, onde é usado para terapia de manutenção com lítio ou valproato quando os sintomas agudos foram controlados.

Dosagem

A dosagem de Ziprasidona varia de acordo com a condição a ser tratada. As cápsulas Geodon estão disponíveis em quatro formulações: 20 miligramas (mg), 40mg, 60mg e 80mg. As injeções de Geodon estão disponíveis em um frasco de dose única para ser reconstituído com água estéril para um total de 20 mg de ziprasidona.

As dosagens recomendadas de Ziprasidona com base na condição são:

• Esquizofrenia: Comece com cápsulas de 20 mg duas vezes ao dia, aumentando para uma dose diária não superior a 80 mg duas vezes ao dia. Deve ser utilizada a dose eficaz mais baixa;
• Episódios maníacos/mistos agudos de transtorno bipolar I: Iniciar com cápsulas de 40 mg duas vezes ao dia. Aumente para 60 mg ou 80 mg duas vezes ao dia no segundo dia de tratamento. Ajustes subsequentes devem ser feitos com base na tolerabilidade, mantendo a menor dose eficaz;
• Manutenção da perturbação bipolar I: Continuar o tratamento com a mesma dose oral utilizada para estabilizar o episódio maníaco/misto agudo. Quando utilizado para este fim, Geodon deve ser coadministrado com lítio ou valproato;
• Agitação aguda associada à esquizofrenia: Comece com uma injeção de 10 mg a 20 mg administrada por via intramuscular (em um músculo), até um máximo de 40 mg por dia. Doses de 10 mg podem ser administradas a cada duas horas. Doses de 20 mg podem ser administradas a cada quatro horas.

As cápsulas devem ser tomadas por via oral com alimentos. Certifique-se de não abrir, esmagar ou mastigar as cápsulas.

Todas as dosagens listadas são de acordo com o fabricante do medicamento. Verifique a sua receita e fale com o seu médico para se certificar de que está a tomar a dose certa para si.

Se você esquecer de uma dose de Ziprasidona, você pode tomá-la quando se lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima dose, caso em que você deve pular a dose esquecida e tomar a próxima conforme programado. Você nunca deve dobrar ou tomar doses extras para compensar as doses perdidas.

Efeitos colaterais

Todos os medicamentos antipsicóticos terão efeitos colaterais, variando de leves a intoleráveis. Certifique-se de discutir cuidadosamente os possíveis efeitos colaterais com o seu médico. Os efeitos colaterais comuns do uso de Geodon incluem:

• Constipação;
• Tosse;
• Diarréia;
• Tontura;
• Fadiga;
• Náusea;
• Inquietação;
• Coriza;
• Sonolência.

Sintomas extrapiramidais, incluindo tremores, arrastar os pés, balançar, rigidez muscular e movimentos involuntários (distonia), são comuns com todos os medicamentos antipsicóticos. Dos 15 antipsicóticos atualmente aprovados para tratamento, a Ziprasidona ficou em oitavo lugar no potencial de sintomas extrapiramidais, de acordo com um estudo de 2013 da Alemanha.

Geodon também pode desencadear uma reação alérgica em algumas pessoas. Em casos raros, isso pode levar a uma reação potencialmente fatal em todo o corpo, conhecida como anafilaxia.

Ligue para o 190 ou procure atendimento de emergência se desenvolver urticária, batimentos cardíacos acelerados, dificuldade respiratória, tontura, náusea ou vômito ou inchaço da face, garganta ou língua após tomar Ziprasidona.

Vantagens potenciais

Um dos aspectos mais empolgantes desse novo medicamento antipsicótico é que, ao contrário dos medicamentos da geração anterior, a Ziprasidona não está associada ao ganho de peso.

Em um estudo de comparação frente a frente de oito semanas, o Geodon teve um desempenho tão bom quanto o Zyprexa (olanzapina) no alívio dos sintomas da psicose, incluindo:

• Delírios;
• Alucinações;
• Paranóia;
• Negação.

No entanto, o fez com um ganho de peso médio de menos de meio quilo em comparação com um ganho médio de quase 15 quilos com Zyprexa. Além disso, ao contrário do Zyprexa, a Ziprasidona não causou aumento do colesterol e de outros lipídios no sangue.

Esses resultados sugerem que a Ziprasidona não é apenas uma alternativa "mais saudável", mas também pode diminuir o risco de interrupção do tratamento devido ao ganho de peso.

Outras considerações

Como a ziprasidona é eliminada do corpo principalmente pelo fígado, ela pode exacerbar qualquer condição hepática preexistente. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas com cirrose nas quais o medicamento pode aumentar a insuficiência hepática. Se usado, seu médico precisará monitorar suas enzimas hepáticas para evitar toxicidade e danos ao fígado.

A ziprasidona pode ter efeitos negativos durante a gravidez. Bebês expostos a antipsicóticos durante o terceiro trimestre podem apresentar sintomas extrapiramidais e abstinência, e estudos em animais demonstraram que Geodon pode acarretar um risco aumentado de eventos adversos.

No entanto, os benefícios potenciais de tomar ziprasidona podem superar os riscos potenciais; portanto, fale com seu médico se estiver grávida ou planejando engravidar.

Ziprasidona pode viajar através do leite materno, e há evidências de que lactentes expostos a antipsicóticos podem apresentar alguns sintomas negativos. Você deve discutir suas opções com seu médico prescritor antes de amamentar enquanto estiver tomando este medicamento.

Antes de iniciar o Geodon, informe o médico se você:

• Ter um histórico familiar de doença cardíaca;
• Já teve problemas com tonturas ou desmaios;
• Já teve problemas hepáticos;
• Está grávida, amamentando ou pretende engravidar;
• Tem alergia a algum medicamento.

Não beba bebidas alcoólicas enquanto estiver tomando Ziprasidona, pois isso pode exacerbar os sintomas de tontura ou desmaio.