O que é esquizofrenia desorganizada?

Esse era um dos subtipos possíveis dentro do diagnóstico da esquizofrenia. Conheça os sintomas, causas e opções de tratamento.

01.07.2022 | João Vitor Santos

Em todo o mundo, a esquizofrenia afeta 1% da população e é um distúrbio crônico que pode levar a graves prejuízos no funcionamento. A esquizofrenia desorganizada, também conhecida como esquizofrenia hebefrênica ou hebefrenia (baseada no termo grego para adolescência), era um subtipo de esquizofrenia previamente reconhecido na quarta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV).

O DSM-IV incluiu cinco subtipos de esquizofrenia, incluindo desorganizado, paranoico, catatônico, indiferenciado e residual. Os subtipos foram removidos da versão atual do DSM (DSM-5, lançado em 2013), pois foi determinado que eles não eram úteis no tratamento do transtorno.

Apesar da mudança, os sintomas desorganizados continuam sendo um critério para o diagnóstico de esquizofrenia. Alguns indivíduos podem apresentar mais desses tipos de sintomas do que outros sintomas do distúrbio. No sentido mais geral, a esquizofrenia desorganizada refere-se à desorganização dos processos de pensamento, comportamento e regulação dos afetos (emoções).

Diagnóstico da esquizofrenia desorganizada

O diagnóstico de esquizofrenia envolve um conjunto abrangente de exames médicos para descartar outras possíveis causas ou contribuições para os sintomas da pessoa, incluindo exame físico, hemograma, avaliação da tireoide, avaliação do uso de drogas e álcool e, possivelmente, ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada para descartar lesões cerebrais ou outras anormalidades.

Além disso, uma avaliação psiquiátrica será realizada para determinar os pensamentos, sentimentos, padrões de comportamento, histórico familiar e outros antecedentes de um paciente apresentando sintomas que sugerem esquizofrenia.

O diagnóstico é feito de acordo com os critérios do DSM-5. Uma pessoa deve apresentar dois ou mais dos seguintes sintomas (e pelo menos um deles deve ser dos três primeiros da lista) por uma parte significativa do tempo durante um período de 1 mês:

• Delírios;
• Alucinações;
• Discurso desorganizado;
• Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico;
• Sintomas negativos.

Além disso, a pessoa deve apresentar comprometimento no funcionamento geral e sinais contínuos do distúrbio por um período de pelo menos 6 meses.

Sintomas desorganizados

Quais são os sintomas desorganizados na esquizofrenia? Simplificando, eles se enquadram na terceira e quarta categorias de sintomas listados no DSM-5 para diagnosticar o distúrbio. Uma pessoa que está experimentando sintomas de esquizofrenia desorganizada pode apresentar qualquer um dos seguintes:

• Problemas com tarefas de rotina, como vestir-se, tomar banho e escovar os dentes;
• Mostrar emoções que não são apropriadas para a situação;
• Respostas emocionais reduzidas;
• Capacidade de comunicação prejudicada, incluindo fala;
• Problemas com o uso e ordenação das palavras;
• Incapacidade de pensar com clareza e responder adequadamente;
• Uso de palavras sem sentido/palavras inventadas (neologismo);
• Mudar rapidamente de um pensamento para outro sem conexões lógicas;
• Escrever muito sem qualquer significado;
• Esquecer ou perder coisas;
• Andar em círculos;
• Ter problemas para entender as coisas do dia a dia;
• Responder a perguntas com respostas não relacionadas;
• Dizer as mesmas coisas repetidamente;
• Problemas para atingir metas ou concluir tarefas;
• Falta de controle de impulso;
• Falha em fazer contato visual;
• Comportamentos infantis;
• Retraimento social.

Esses sintomas desorganizados da esquizofrenia abrangem uma série de questões relacionadas a pensamentos, fala, comportamentos e emoções. Infelizmente, esses sintomas interferem na capacidade de funcionamento, tanto em termos de atividades da vida diária quanto na comunicação com outras pessoas.

Surgimento dos sintomas desorganizados

A idade de pico de início da esquizofrenia é no início e meados dos 20 anos para homens e final da casa dos 20 para mulheres. A esquizofrenia é mais comumente diagnosticada desde o final da adolescência até o início da idade adulta.

Como o aparecimento de sintomas desorganizados muitas vezes é gradual e pode ser atribuído a outros problemas vivenciados durante esta fase da vida, como a tentativa de adaptação à idade adulta, os sinais de desorganização devido à esquizofrenia nem sempre são fáceis de detectar. Infelizmente, o prognóstico é pior quando a esquizofrenia começa mais cedo e também quando o tratamento começa mais tarde.

Causas e fatores de risco da esquizofrenia desorganizada

Não se sabe exatamente o que causa a esquizofrenia. No entanto, acredita-se que resulte de uma combinação de fatores biológicos e ambientais e impactos nas células cerebrais e em diferentes sistemas de neurotransmissores. Os seguintes fatores de risco têm sido implicados no desenvolvimento da doença:

• Histórico familiar de esquizofrenia;
• Uma infecção viral como um feto durante a gravidez (por exemplo, gripe, herpes, toxoplasmose, rubéola);
• Desnutrição do feto durante a gravidez;
• Experimentar estresse severo durante o início da vida;
• Nascer de pais mais velhos;
• Usar drogas recreativas durante a adolescência (embora, por outro lado, o uso de substâncias também possa ser resultado de esquizofrenia).

Ter um ou mais desses fatores de risco não significa que uma pessoa necessariamente desenvolverá esquizofrenia. No entanto, mostrar sintomas do distúrbio juntamente com um ou mais desses fatores de risco pode ser um sinal de que a atenção médica é necessária. Um médico pode avaliar os critérios para um diagnóstico de esquizofrenia.

Tratamento contra os sintomas desorganizados

Assim como outros transtornos de saúde mental, os principais tratamentos para a esquizofrenia são medicamentos e psicoterapia. O diagnóstico e o tratamento precoces significam melhores resultados, principalmente no caso de sintomas desorganizados, porque podem ter um impacto significativo na educação, na busca de um emprego e na vida independente.

Medicação

Medicamentos para esquizofrenia incluem drogas antipsicóticas. Em casos graves, uma pessoa diagnosticada com esquizofrenia pode precisar ser hospitalizada para estabilização ou segurança.

Medicamentos para o transtorno ajudarão a reduzir o pensamento desordenado e melhorar o funcionamento. Algumas pessoas também podem receber antidepressivos, estabilizadores de humor ou medicamentos ansiolíticos juntamente com antipsicóticos para sintomas de esquizofrenia.

Psicoterapia

A psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), pode ser usada no tratamento da esquizofrenia para direcionar problemas específicos da vida e ajudar a pessoa a desenvolver estratégias de enfrentamento para lidar com esses problemas. Aprender a regular as emoções examinando os processos de pensamento é uma estratégia útil que pode ser desenvolvida por meio da TCC.

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Treinamento de habilidades

O treinamento de habilidades pode ser usado para ajudar as pessoas com esquizofrenia desorganizada a encontrarem um emprego, aprimorar sua educação ou aprender a se comunicar melhor com os outros, apesar de seus sintomas.

Apoio familiar

Embora não seja um tratamento em si, o apoio da família desempenha um grande papel na forma como as pessoas com esquizofrenia se sairão. Os membros da família precisam aprender e entender o transtorno, bem como aprender a melhor forma de apoiar seu ente querido.

Complicações da esquizofrenia desorganizada

Tal como acontece com outras condições de saúde mental, existem inúmeras complicações de viver com esquizofrenia desorganizada. Estes podem incluir:

• Depressão;
• Conflito familiar;
• Perda de moradia;
• Envolvimento em crimes (como vítima, perpetrador ou ambos);
• Baixa escolaridade;
• Desnutrição;
• Más condições de vida (por exemplo, a incapacidade de acompanhar o trabalho doméstico);
• Baixa adesão à medicação;
• Má higiene pessoal;
• Pobreza;
• Risco de suicídio; Uso de substâncias para automedicação;
• Desemprego.

Infelizmente, muitas pessoas com esse distúrbio sentem que não precisam de medicamentos ou podem parar de tomá-los assim que os sintomas começarem a desaparecer.

Se você é uma pessoa que vive com esquizofrenia, é importante seguir o conselho do seu médico, independentemente de quão bem você possa estar se sentindo. Se você é um membro da família de alguém com esquizofrenia, certifique-se de verificar a pessoa com frequência. Esteja ciente dos sinais e sintomas do distúrbio que podem retornar se a medicação for interrompida.

A esquizofrenia desorganizada é uma doença crônica que requer tratamento contínuo e os sintomas retornarão sem medicação.