Transtorno Depressivo Maior

Este artigo explora os sinais e sintomas, bem como as complicações e comorbidades que podem acompanhar o transtorno depressivo maior

17.12.2022 | João Vitor Santos

O que é Transtorno Depressivo Maior?

O transtorno depressivo maior, comumente conhecido como depressão ou depressão clínica, é uma condição médica causada por um desequilíbrio químico no cérebro. É um distúrbio de humor que pode fazer com que você se sinta deprimido por semanas ou meses e perca o interesse por coisas que antes gostava.

Todo mundo se sente chateado, triste ou deprimido de vez em quando, mas o sentimento geralmente muda e passa. No entanto, sentir-se triste ou desinteressado na maior parte do dia quase todos os dias pode significar que você tem transtorno depressivo maior, principalmente se os sintomas persistirem por mais de duas semanas e interferirem em sua capacidade de funcionamento.

Se você acha que pode ter uma depressão maior, você não está sozinho. A depressão afeta uma em cada seis pessoas. Na verdade, é uma das condições de saúde mental mais comuns nos Estados Unidos.

Sintomas do Transtorno Depressivo Maior

Estes são alguns dos sintomas do transtorno depressivo maior:

• Sentir-se deprimido ou com um humor “vazio” na maioria das vezes;
• Sentir-se irritado, ansioso ou inquieto;
• Sentir-se inútil ou odiar-se;
• Sentir-se culpado, desamparado ou sem esperança;
• Sentindo-se cansado e sem energia;
• Não ter interesse em nada;
• Evitar atividades e responsabilidades;
• Ter dificuldade em se concentrar e tomar decisões;
• Diminuição da atividade física, fala e pensamento ou aumento da agitação e irritabilidade;
• Ter dificuldade em adormecer ou dormir demais;
• Experimentando uma mudança no apetite, o que pode levar ao ganho de peso ou perda de peso;
• Experimentar dores físicas inexplicáveis, como dores de cabeça, cólicas estomacais ou dores no corpo, que não desaparecem apesar de serem tratadas;
• Falar ou pensar em morte ou suicídio.

Se você estiver tendo pensamentos suicidas, entre em contato com o Centro de Valorização da Vida ligando para 188 para obter apoio e assistência de um conselheiro treinado. Se você ou um ente querido estiver em perigo imediato, ligue para o 190.

Todo mundo experimenta a depressão de maneira diferente

É importante observar que todos experimentam condições de saúde mental, como transtorno depressivo maior, de maneira diferente. Enquanto algumas pessoas podem ter muitos sintomas de depressão, outras podem ter apenas alguns. A frequência, duração e gravidade dos sintomas também podem variar de pessoa para pessoa.

Os sintomas do transtorno depressivo maior também podem variar dependendo da idade da pessoa. Listados abaixo estão alguns sintomas que as pessoas podem experimentar, dependendo da idade:

Crianças

Estes são alguns sintomas de depressão que crianças pequenas podem apresentar:

• Sentir-se mal-humorado ou irritado;
• Maior sensibilidade à rejeição ou falha;
• Mudanças nos hábitos alimentares ou de sono;
• Pouca energia;
• Perda de interesse ou prazer em atividades anteriormente apreciadas;
• Apegar-se aos pais ou cuidadores;
• Recusar-se a ir à escola;
• Queixas físicas, como dor de estômago;
• Concentre-se na morte e no morrer.

Adolescentes e Jovens Adultos

Estes são alguns sintomas de depressão que adolescentes e adultos jovens podem apresentar:

• Emburrado e irritabilidade;
• Sentimentos de tristeza ou dormência;
• Sentir-se inquieto e frustrado;
• Sentir-se sem esperança e ter uma visão negativa da vida;
• Baixa auto-estima e sentimentos de inutilidade;
• Dormir excessivamente ou insônia;
• Autocensura exagerada ou autocrítica;
• Dificuldade em pensar, concentrar-se ou tomar decisões;
• Mudanças no apetite;
• Ganho de peso;
• Queixas frequentes de dores no corpo ou dores de cabeça;
• Perda de interesse ou prazer em atividades habituais;
• Desempenho escolar ruim ou faltas frequentes à escola;
• Menos atenção à higiene pessoal ou à aparência;
• Usando substâncias;
• Isolamento social;
• Explosões de raiva, comportamento perturbador ou arriscado ou outros comportamentos de atuação;
• Automutilação, como corte ou queimadura;
• Fazer um plano de suicídio ou uma tentativa de suicídio.

Adultos de meia idade

Estes são alguns sintomas de depressão que adultos jovens e de meia-idade podem apresentar:

• Experimentando episódios depressivos mais frequentes;
• Tendo diminuição da libido;
• Experimentando diminuição ou aumento do sono; ter dificuldades para dormir, como acordar no meio da noite ou de manhã cedo;
• Desenvolvimento de problemas gastrointestinais, como constipação e diarreia;
• Sentimentos de desânimo e tristeza;
• Perda de interesse em todas as atividades habituais;
• Diminuição do autocuidado e automanutenção;
• Deterioração do funcionamento do trabalho;
• Diminuição ou aumento do apetite;
• Agressividade, irritabilidade e/ou raiva repentina;
• Aumento da assunção de riscos.

Adultos mais velhos

Estes são alguns sintomas de depressão que os adultos mais velhos podem apresentar:

• Ter sintomas menos óbvios;
• Não ter humor ou dormência, em vez de um humor deprimido;
• Ter outras condições médicas que causam ou contribuem para a depressão;
• Dores e dores inexplicáveis ou agravadas;
• Perda de interesse ou prazer em atividades;
• Afastamento da interação social e atividades físicas;
• Ter problemas com memória e outras funções cognitivas.

Critérios diagnósticos para transtorno depressivo maior

Se você está se sentindo deprimido e acha que pode ter um transtorno depressivo maior, entre em contato com um profissional de saúde mental. Ou visite seu médico de cuidados primários - eles podem diagnosticar sua condição ou encaminhá-lo a um especialista que possa.

O processo diagnóstico para transtorno depressivo maior pode envolver:

• Um histórico pessoal, social, de uso de substâncias e familiar detalhado;
• Perguntas sobre seus sintomas, incluindo como eles estão fazendo você se sentir e afetando sua vida diária;
• Outros exames de rotina, como exames de sangue, exames laboratoriais ou exames físicos ou psicológicos para descartar outras condições de saúde que podem causar sintomas semelhantes;
• O uso de uma ferramenta de triagem, como o Questionário de Saúde do Paciente-9 (PHQ-9), Escala de Avaliação de Depressão de Hamilton (HAM-D), Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery-Asberg (MADRS), Inventário de Depressão de Beck (BDI), Autoavaliação de Zung Escala de Avaliação de Depressão e outros questionários.

Seu médico determinará se seus sintomas atendem ou não aos critérios diagnósticos para transtorno depressivo maior, que inclui:

• Sentir-se deprimido ou irritado quase o tempo todo e perder o interesse pela maioria das coisas;
• Ter pelo menos cinco sintomas de depressão (que podem incluir perda de prazer ou interesse em atividades, ganho/perda de peso não intencional e significativo ou aumento/diminuição do apetite, distúrbios do sono, cansaço ou baixa energia, sensação de inutilidade ou culpa, capacidade prejudicada para se concentrar e tomar decisões, pensamentos recorrentes de morte ou tentativas de suicídio, etc.);
• Experimentar sintomas todos os dias durante a maior parte do dia;
• Apresentar sintomas por pelo menos duas semanas;
• Não agir como antes, devido aos sintomas.

Complicações e Comorbidades

O transtorno depressivo maior pode ocorrer junto com outras condições graves de saúde física e mental. Essas condições podem incluir:

• Doença de Alzheimer;
• Transtornos de ansiedade;
• Artrite;
• Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH);
• Câncer;
• Dor crônica;
• Diabetes;
• Distúrbios alimentares;
• Epilepsia;
• Problemas gastrointestinais;
• Doença cardíaca;
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV);
• Enxaqueca;
• Esclerose múltipla;
• Obesidade;
• Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC);
• Síndrome do pânico;
• Mal de Parkinson;
• Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT);
• Distúrbios do sono;
• Estresse;
• Derrame;
• Uso de substâncias.

De acordo com um estudo de 2020, o transtorno depressivo maior pode piorar outras condições de saúde. O estudo observa que as pessoas que estão deprimidas podem apresentar sintomas mais graves e são menos propensas a aderir às diretrizes de tratamento. Por isso, é importante reconhecer os sintomas da depressão e buscar tratamento para ela.

É importante observar que certos medicamentos prescritos para tratar outras condições de saúde também podem causar depressão como efeito colateral.

Tratamento para Transtorno Depressivo Maior

Existem muitas opções de tratamento que um médico pode recomendar, dependendo do indivíduo e da gravidade de seus sintomas.

As primeiras linhas comuns de tratamento para transtorno depressivo maior incluem psicoterapia, especificamente, terapia cognitivo-comportamental (TCC). Com a TCC, um terapeuta pode ajudá-lo a abordar e reformular os pensamentos e crenças subjacentes que contribuem para sua depressão.

Um médico também pode recomendar um antidepressivo, como um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS). Os ISRS são uma classe comum de antidepressivos que atuam aumentando a quantidade de serotonina no cérebro (a serotonina é um neurotransmissor que regula o humor).

Para formas graves de depressão, terapias somáticas, como terapia eletroconvulsiva (ECT) ou estimulação do nervo vago (VNS), podem ser úteis. Com ambas as formas de tratamento, um profissional de saúde administra estimulação elétrica ao cérebro que pode ajudar a aliviar os sintomas de depressão. No entanto, existem efeitos colaterais desses tratamentos, como náuseas, vômitos, arritmias e dores de cabeça.

O tratamento psiquiátrico hospitalar pode ser necessário, principalmente para pessoas que têm pensamentos suicidas persistentes ou exibem comportamentos de automutilação. Esta forma de tratamento permite que você seja monitorado e receba cuidados 24 horas por dia até que seus sintomas se tornem mais controláveis.

Uma última dica

A depressão é uma condição médica séria causada por um desequilíbrio das substâncias químicas do cérebro. Pode levar a sintomas como tristeza, falta de interesse e fadiga, que podem dificultar seu funcionamento no trabalho ou na escola e manter seus relacionamentos.

Felizmente, o tratamento pode reduzir os sintomas da depressão e ajudá-lo a se sentir melhor. Procure tratamento de um profissional médico qualificado o mais rápido possível.