Transtorno desafiador de oposição

Tudo o que você precisa saber sobre esse transtorno infantil caracterizado pelo comportamento rebelde.

12.12.2021 | João Vitor Santos

Visão geral

Até as crianças mais bem comportadas podem ser desafiadoras às vezes. Mas se seu filho(a) - criança ou adolescente - tem um padrão persistente de raiva, irritabilidade, discussões, desobediência ou vingança direcionado a você ou outras figuras de autoridade, ele ou ela pode ter o transtorno desafiador de oposição.

Como um dos pais, você não precisa controlar uma criança com transtorno desafiador de oposição por conta própria. Médicos, profissionais da saúde mental e especialistas em desenvolvimento infantil podem ajudar.

O treinamento comportamental para o transtorno desafiador de oposição inclui aprender habilidades que ajudam a construir interações familiares positivas e a gerenciar comportamentos problemáticos. Terapia adicional, e possivelmente medicamentos, podem ser necessários para tratar transtornos mentais relacionados.

Sintomas

Às vezes pode ser difícil reconhecer a diferença entre uma criança temperamental e uma com transtorno desafiador de oposição. É importante entender que um comportamento desafiador pode ser normal em certos estágios do desenvolvimento.

Sintomas do transtorno desafiador de oposição geralmente começam na idade em que a criança vai para a pré-escola. Às vezes, o transtorno pode surgir mais tarde, mas quase sempre antes do início da adolescência. Esses comportamentos causam problemas significativos com a família, escola, trabalho e atividades sociais.

A 5ª edição do manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5) lista os critérios do transtorno desafiador de oposição. Os critérios do DSM-5 incluem sintomas emocionais e comportamentais que duram por pelo menos seis meses.

Irritabilidade

• Perde a paciência com facilidade;
• Se incomoda e fica irritado(a) com os outros frequentemente;
• Costuma ser raivoso(a) e ressentido(a).

Comportamento argumentativo ou desafiador

• Costuma discutir com adultos ou figuras de autoridade;
• Costuma se recusar ativamente a obedecer aos pedidos e ordens de adultos;
• Costuma irritar ou incomodar as pessoas deliberadamente;
• Costuma culpar outros por seus erros ou comportamentos.

Comportamento vingativo

• Costuma ser rancoroso(a) ou vingativo(a);
• Mostrou comportamento rancoroso ou vingativo pelo menos duas vezes nos últimos seis meses.

O transtorno desafiador de oposição pode variar em severidade, os níveis reconhecidos são:

Leve – Os sintomas aparecem em apenas um ambiente, como em casa ou na escola;

Moderado – Alguns sintomas aparecem em pelo menos dois ambientes;

Severo – Alguns sintomas aparecem em três ou mais ambientes.

Para algumas crianças, os sintomas podem se manifestar apenas em casa, no começo. Mas, com o tempo, se estendem para outros ambientes, como escola e com os amigos.

Quando procurar um médico

É bem provável que a criança não veja o próprio comportamento como problemático. Em vez disso, ele(a) reclamará sobre as demandas excessivas que está recebendo ou culpará outros pelos problemas que causa.

Se seu filho(a) mostra sinais que possam indicar transtorno desafiador de oposição ou outros comportamentos disruptivos, ou se você estiver preocupado(a) com sua capacidade de lidar com uma criança rebelde, procure a ajuda de um psicólogo infantil com experiência em comportamentos disruptivos.

Encontre um psicólogo clicando aqui.

Causas

Não existe uma causa clara para o transtorno desafiador de oposição. Fatores que contribuem incluem uma combinação de causas genéticas e ambientais:

Causas genéticas – A predisposição ou temperamento natural da criança e a possibilidade de existirem diferenças neurobiológicas na forma que o cérebro funciona;

Causas ambientais – Problemas com o cuidado dos pais, que podem envolver falta de supervisão, disciplina muito rígida/inconsistente ou abuso e negligência.

Fatores de risco

O transtorno desafiador de oposição é um problema complexo. Possíveis fatores de risco para essa condição incluem:

Temperamento – Crianças bastante reativas emocionalmente ou que têm problemas em tolerar frustrações;

Problemas parentais – Crianças que sofrem abuso ou negligência, disciplina muito rígida ou inconsistente ou falta de supervisão dos pais;

Outros problemas familiares – Crianças que convivem com problemas familiares ou cujo um dos responsáveis possui um transtorno mental ou de abuso de substância;

Ambiente – Comportamentos desafiadores podem ser reforçados pela atenção dos pares (outras crianças) ou por disciplina inconsistente de outras figuras de autoridade, como professores.

Complicações

Crianças e adolescentes com transtorno desafiador de oposição podem ter problemas com os pais ou irmãos em casa, com professores ou colegas na escola e com supervisores no trabalho. Ter dificuldade em fazer e manter amigos ou relacionamentos também é uma possibilidade.

O transtorno desafiador de oposição pode levar a problemas como:

• Performance ruim no trabalho ou escola;
• Comportamento antissocial;
• Problemas de controle de impulsos;
• Transtorno de abuso de substâncias;
• Suicídio.

Muitas crianças e adolescentes com transtorno desafiador de oposição também podem sofrer de outros transtornos, como:

• Transtorno de déficit de atenção com hiperatividade (TDAH);
• Desvio de conduta;
• Depressão;
• Ansiedade;
• Transtornos de comunicação e aprendizado.

Tratar essas condições pode melhorar os sintomas do transtorno desafiador de oposição. Da mesma forma, pode ser difícil tratar esse transtorno se essas outras condições não forem identificadas e tratadas adequadamente.

Prevenção

Não existe uma forma garantida de prevenir o transtorno desafiador de oposição. Entretanto, cuidados parentais positivos e tratamento desde o início podem melhorar o comportamento e evitar que a situação piore. Quanto mais cedo o transtorno for tratado, melhor.

O tratamento pode ajudar a restaurar a autoestima da criança e a reconstruir um relacionamento positivo entre você e ela. O relacionamento da criança com outros adultos importantes na vida dela também será beneficiado por um tratamento que comece cedo.