Comportamento impulsivo

Como ações compulsivas recorrentes podem influenciar diretamente na sua vida

22.12.2022 | João Vitor Santos

Um distúrbio do controle dos impulsos é marcado por impulsos súbitos, fortes e irresistíveis de fazer algo que pode violar os direitos dos outros ou entrar em conflito com as normas sociais. Esses comportamentos impulsivos podem ocorrer repetidamente, rapidamente e sem consideração das consequências das ações.

Piromania (provocar incêndios intencionalmente) e cleptomania (desejo de roubar) são tipos bem conhecidos de distúrbios impulsivos. Transtorno explosivo intermitente, tricotilomania (desejo de arrancar os cabelos), transtorno de conduta, transtorno de oposição desafiadora e transtorno de controle de impulso não especificado são alguns outros.

Sinais e sintomas do transtorno do controle dos impulsos

Existem sinais e sintomas que podem apontar para um distúrbio do controle dos impulsos em alguns indivíduos. Nem sempre é fácil identificar esse tipo de distúrbio, mas o seguinte pode indicar a necessidade de investigação.

• Sintomas comportamentais: roubar, mentir, iniciar incêndios, comportamento arriscado ou promíscuo e comportamentos agressivos ou voláteis;
• Sintomas cognitivos: Comportamento obsessivo, problemas de organização, disfunção executiva e baixa capacidade de concentração;
• Sintomas sociais e emocionais: Baixa autoestima, retraimento ou isolamento social, distanciamento e/ou ansiedade, mudanças drásticas nos pensamentos e humores e sentimentos de culpa ou arrependimento.

Quando o comportamento se torna um distúrbio

Normalmente, uma ação impulsiva resulta de uma tensão acumulada a ponto de a pessoa não conseguir resistir. A sensação imediata de alívio de agir em um comportamento impulsivo é de curta duração, no entanto.

Podem surgir sentimentos como culpa ou vergonha. Atos impulsivos repetidos também podem levar a uma série de consequências negativas, como maior sofrimento emocional ou arrependimento, a longo prazo.

Quando o impacto emocional do comportamento impulsivo se torna incontrolável ou perturba seriamente a vida cotidiana, um distúrbio de controle de impulso é uma causa provável.

Fatores de risco para transtorno do controle do impulso

Ambos os estressores internos e externos são gatilhos conhecidos para controle de impulso prejudicado. Acredita-se que muitos tipos de distúrbios do controle dos impulsos resultem em vulnerabilidades neurológicas subjacentes, juntamente com estresses ambientais.

Alguns fatores de risco de um transtorno impulsivo incluem:

• Ser homem (homens são mais propensos a distúrbios de controle de impulsos do que mulheres);
• Predisposição genética;
• Uso crônico de drogas ou álcool;
• Ser submetido a trauma, abuso ou negligência;
• Exposição à violência ou agressão;
• Tomar um medicamento agonista da dopamina, como os prescritos para a doença de Parkinson.

Certos desequilíbrios químicos podem contribuir para um distúrbio do controle dos impulsos em alguns indivíduos. Problemas adicionais de saúde mental, como transtornos bipolares ou de personalidade, geralmente coexistem em pessoas com transtorno do controle dos impulsos.

Tipos de Transtorno de Controle de Impulsos e Tratamentos

O termo transtorno do controle dos impulsos é uma categoria de problemas de saúde mental. Os tratamentos podem diferir para distúrbios específicos.

Piromania

As pessoas com esse tipo de distúrbio do controle dos impulsos iniciam incêndios deliberadamente, sem levar em consideração a destruição ou ferimentos que suas ações podem causar. É comum que muitos incendiários condenados com piromania evidente também tenham transtornos de personalidade, como transtornos de personalidade antissocial e limítrofe.

A pesquisa sobre tratamentos é um tanto limitada porque essa condição é rara. Dito isto, vários estudos de caso descobriram que vários medicamentos parecem ajudar a resolver esse desejo. As técnicas de terapia cognitivo-comportamental também oferecem alguma promessa de eficácia.

Cleptomania

Cleptomania é o desejo constante e irresistível de roubar. As pessoas que têm esse transtorno de controle de impulsos costumam roubar itens que têm pouco valor pessoal ou monetário.

A cleptomania pode ter subtipos que são mais parecidos com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e outros mais semelhantes a transtornos viciantes e de humor. É comum que pessoas com cleptomania (e seus parentes de primeiro grau) também tenham diagnósticos psiquiátricos ou problemas de dependência.

As opções de tratamento eficazes para a cleptomania podem variar dependendo do subtipo. Terapia cognitivo-comportamental e medicação têm se mostrado eficazes, enquanto estabilizadores de humor, antidepressivos e medicamentos antagonistas de opióides também se mostraram promissores em certas circunstâncias.

Transtorno explosivo intermitente

O transtorno explosivo intermitente é diagnosticado quando uma pessoa, em várias ocasiões, agiu com impulsos agressivos e cometeu atos gravemente agressivos, como agressão ou destruição de propriedade. Uma maneira de identificá-lo é pela gravidade do comportamento agressivo da pessoa (é bem desproporcional ao gatilho que o precedeu).

Estudos encontraram uma ligação entre transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e transtorno explosivo intermitente.

Indivíduos com transtorno explosivo intermitente podem se beneficiar da terapia cognitivo-comportamental para aprender habilidades de relaxamento e enfrentamento. Além disso, dependendo dos sintomas e da idade, também podem ser prescritos à pessoa medicamentos como antidepressivos, antipsicóticos ou reguladores de humor.

Tricotilomania

Tricho é a palavra grega para "cabelo", Tillo significa "puxar" e mania é um comportamento ou atividade excessiva. Assim, a tricotilomania envolve um desejo compulsivo de arrancar o próprio cabelo. Esse comportamento impulsivo é mais comum em crianças e adolescentes. Quando aparece em adultos, as mulheres têm nove vezes mais que os homens.

A terapia comportamental com componentes de treinamento de reversão de hábito parece ser o tratamento mais eficaz para a tricotilomania, mas alguns medicamentos também forneceram resultados positivos.

Transtorno de conduta

O transtorno de conduta envolve padrões de comportamento que podem incluir ser agressivo com pessoas e animais, destruir propriedades, roubar ou outras ações enganosas e graves violações de regras. Esse distúrbio pode aparecer em crianças pequenas (mesmo naquelas em idade pré-escolar) e não é diagnosticado depois dos 18 anos de idade.

O transtorno de conduta e o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) geralmente andam de mãos dadas. Ter esse transtorno do controle dos impulsos na infância geralmente precede o desenvolvimento do transtorno de personalidade antissocial na idade adulta.

O tratamento do transtorno de conduta geralmente envolve o envolvimento em terapia com os pais da criança ou toda a família. Medicamentos como estimulantes e anti psicóticos também podem ser prescritos, especialmente se esse distúrbio ocorrer concomitantemente com o TDAH.

Transtorno Desafiador Opositivo

Assim como o transtorno de conduta, o transtorno desafiador opositivo é diagnosticado na infância e adolescência. Seus sintomas incluem humor irritável, ser argumentativo ou desafiador e envolver-se em comportamentos vingativos.

O tratamento eficaz desse distúrbio do controle dos impulsos geralmente envolve algum tipo de psicoterapia. Se existir outro distúrbio, ou se houver agressão severa, medicamentos também podem ser usados.

Transtorno de Controle de Impulsos Não Especificado

Se alguém tem impulsos que não se encaixam perfeitamente em um dos outros tipos, pode ser diagnosticado com transtorno de controle de impulso não especificado. O uso problemático da internet, por exemplo, pode ser classificado como um transtorno de controle de impulso não especificado. O tratamento varia de acordo com os sintomas de impulso e a gravidade.

Uma última dica

Se houver um distúrbio de controle de impulso, um profissional treinado pode fornecer uma avaliação completa e um programa de tratamento abrangente que construa e fortaleça as habilidades sociais. Por exemplo, um terapeuta pode se concentrar na solução de problemas, maneiras de superar uma fixação com gratificação instantânea e estratégias para conter os impulsos por meio de técnicas que ajudam a desenvolver um melhor autocontrole.

Em alguns casos, os medicamentos também podem melhorar o processo de tratamento, especialmente se houver outras condições coexistentes. O tipo de medicamento prescrito pode variar dependendo de qual distúrbio existe.

Perguntas frequentes

O jogo excessivo é considerado um distúrbio do controle dos impulsos?

O jogo excessivo não é mais considerado um distúrbio do controle dos impulsos. O transtorno patológico do jogo costumava ser classificado como um transtorno de controle de impulso não especificado, mas o DSM-5 agora o classifica como um vício.

O que causa o transtorno do controle dos impulsos?

Genética, uso de substâncias e trauma podem aumentar o risco de um transtorno impulsivo. Certos medicamentos também podem levar ao desenvolvimento de um distúrbio do controle dos impulsos, como os agonistas da dopamina frequentemente prescritos para a doença de Parkinson.

Como você pode ajudar uma criança com problemas de controle de impulso?

Criar rotinas, estabelecer limites e elogiar o comportamento adequado são formas de ajudar uma criança com problemas de controle de impulsos a desenvolver comportamentos saudáveis. Assim como modelar os comportamentos que você deseja ver e apenas travar batalhas com eles que são os mais importantes.