Por Que Meus Antidepressivos Não Estão Funcionando?

Veja aqui razões comuns pelas quais seus remédios antidepressivos podem não estar ajudando seu humor e como resolver isso

17.06.2023 | João Vitor Santos

Um antidepressivo pode fazer maravilhas para pessoas que lidam com sintomas como mau humor, perda de interesse em coisas que antes gostavam, tédio e falta de energia. Isso é especialmente verdadeiro para aqueles que têm depressão moderada, grave ou crônica; a depressão leve não responde tão bem à medicação.

No entanto, um antidepressivo não é uma cura milagrosa , nem é uma correção permanente. Alguns estudos sugerem que a taxa de recaída durante o uso de um antidepressivo é de cerca de 23% durante um período de dois anos.

Possíveis razões pelas quais seu antidepressivo não está mais funcionando incluem: uso de outro medicamento que interfere em seus efeitos, uso de álcool ou outras drogas, ter outra condição médica, estresse adicional e muito mais.

Compreender as razões pelas quais os antidepressivos param de funcionar pode ajudar você e seu médico a descobrir o que fazer a respeito.

Por que os antidepressivos perdem eficácia

Existem várias razões potenciais para um antidepressivo parar de funcionar. Depois que você e sua equipe de saúde entenderem o motivo (ou motivos) pelo qual você não está mais obtendo alívio com o antidepressivo, será mais capaz de fazer alterações.

Iniciando um novo medicamento

É comum que as interações medicamentosas interfiram no funcionamento da medicação. No caso dos antidepressivos, os possíveis culpados são antibióticos e esteróides.

Ambos podem tornar um antidepressivo menos eficaz. Além do mais, os esteróides podem ter um impacto direto no seu humor.

Próximos passos

Discuta os medicamentos que você está tomando, incluindo prescrição, over-the-counter, vitaminas e suplementos, com todos os seus profissionais de saúde. Isso ajudará a prevenir interações medicamentosas e permitirá que seus médicos prescrevam o melhor tratamento para sua saúde física e mental.

Fumar e/ou Beber

Muitas pessoas que sofrem de depressão usam nicotina e álcool . Além de exacerbar os sintomas da depressão, tanto o fumo do tabaco quanto o álcool podem interferir na forma como os antidepressivos são metabolizados no organismo.

As interações entre o álcool e alguns antidepressivos podem ser muito graves e até fatais. Por exemplo, beber enquanto estiver tomando um inibidor da monoamina oxidase (IMAO) pode aumentar a pressão arterial e potencialmente resultar em um derrame.

Além disso, quando álcool e antidepressivos são combinados, o fígado pode não ser capaz de processar toxinas com sucesso, resultando em toxicidade fatal.

Próximos passos

Se você estiver usando álcool, nicotina ou qualquer outra substância ilícita, seja honesto com seu médico. Juntos, vocês podem descobrir um plano para tratar sua depressão e seu vício simultaneamente.

Outra condição médica

Um problema de saúde secundário, como diabetes ou hipotireoidismo, pode causar depressão de forma independente e dificultar a resposta ao tratamento. Outras condições conhecidas por desencadear sintomas de depressão incluem doença de Alzheimer, doença de Parkinson, câncer pancreático, hepatite C e esclerose múltipla.

Próximos passos

Se você desenvolveu um problema de saúde separado, visite seu médico para obter um diagnóstico adequado e um plano de tratamento. Depois de iniciar o tratamento para a outra condição de saúde, seu antidepressivo pode se tornar útil novamente.

Gravidez

Se seus antidepressivos não estiverem funcionando durante a gravidez, é possível que você precise ajustar sua dosagem. Se o seu peso aumentar durante a gravidez, a sua dosagem original pode deixar de ser eficaz.

Converse com um médico se estiver tomando antidepressivos durante a gravidez ou enquanto planeja engravidar, pois alguns são mais seguros do que outros durante a gravidez.

Estresse adicionado

Pressão do trabalho? Problemas familiares? Grandes mudanças em sua vida diária, como uma mudança ou um novo emprego? Qualquer tipo de estresse adicional pode alterar a química do cérebro o suficiente para neutralizar os efeitos do antidepressivo e causar sintomas de depressão.

Próximos passos

Se o estresse é um problema, a psicoterapia ou o aconselhamento podem ser uma adição útil ao tratamento da depressão.

Idade

Mudanças no metabolismo e na composição corporal em adultos mais velhos podem ter um impacto em como os medicamentos são absorvidos, metabolizados, distribuídos e removidos do corpo – o que pode afetar a eficácia do medicamento.

Por exemplo, o sistema digestivo torna-se mais lento com a idade, causando um possível atraso na ação do medicamento. Uma diminuição na função hepática pode tornar mais difícil para o corpo decompor os medicamentos. Também é comum que as pessoas mais velhas tomem medicamentos para várias condições de saúde, o que também pode afetar o funcionamento de um antidepressivo.

Próximos passos

Discuta os prós e contras de tomar antidepressivos à medida que envelhece com seu médico, bem como quaisquer terapias adjuntas, como terapia cognitivo-comportamental (TCC), que podem ajudar a equilibrar quaisquer atrasos ou sensibilidades a medicamentos.

Transtorno bipolar não diagnosticado

Às vezes, a perda de eficácia de um antidepressivo pode, na verdade, ser devida à mudança cíclica de humor característica do transtorno bipolar. Para pessoas com transtorno bipolar, um antidepressivo pode induzir mania e piorar os sintomas.

Próximos passos

Se você tiver algum sintoma de mania ou hipomania , é importante conversar com seu médico e talvez fazer exames para verificar se você pode ter transtorno bipolar em vez de transtorno depressivo maior . Se você tem transtorno bipolar, pode ser prescrito um estabilizador de humor ou medicação antipsicótica, além do antidepressivo.

Tolerância

Quando a medicação não funciona mais tão bem para alguém quanto quando ela começou a tomá-la, diz-se que essa pessoa desenvolveu uma tolerância à droga. O termo médico para diminuição da eficácia da medicação é taquifilaxia.

Esse fenômeno pode ocorrer com qualquer inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) usado para tratar a depressão. Estudos sugerem que 25% das pessoas que tomam um SSRI notaram uma diminuição na eficácia ao longo do tempo.

Embora ninguém saiba ao certo por que esses medicamentos perdem sua eficácia com o tempo, uma teoria é que os receptores no cérebro se tornam menos sensíveis ao medicamento. Além do Prozac (fluoxetina), outros ISRSs comuns prescritos para depressão incluem:

• Celexa (citalopram);
• Lexapro ( escitalopram );
• Paxil (paroxetina);
• Zoloft (sertralina).

Próximos passos

Se você desenvolveu tolerância a um ISRS, seu médico pode discutir mudanças em sua receita (como aumentar a dose), adicionar outro medicamento (como buspirona), mudar para uma classe diferente de antidepressivo, adicionar psicoterapia ou aconselhamento para seu plano de tratamento ou fazer mudanças no estilo de vida que podem ajudar na depressão.

Efeitos retardados

Não é incomum que um antidepressivo faça você se sentir pior antes de se sentir melhor.

Se você acabou de começar a tomar um antidepressivo, é possível que seus efeitos demorem algumas semanas para fazer efeito. Você pode estar se sentindo pior por causa dos efeitos colaterais de um antidepressivo, como ansiedade, fadiga, náusea ou ganho de peso. Alguns desaparecem por conta própria, mas é importante falar com um médico sobre quaisquer efeitos colaterais que você experimentar.

Dependendo da gravidade dos efeitos colaterais, um médico pode alterar sua dosagem e/ou tipo de medicamento, ou pode monitorá-lo ao longo de algumas semanas para ver se seus sintomas melhoram.

Sinais de que seu antidepressivo não está funcionando

Como você sabe que seu antidepressivo não está funcionando? Se você está tendo uma recaída de depressão, é provável que sua medicação não seja mais eficaz.

A recaída da depressão significa que uma pessoa que anteriormente estava respondendo bem a um antidepressivo começa a ter sintomas de depressão novamente - tudo, desde sentir-se triste, irritado ou ansioso até ter pensamentos de automutilação ou dor física.

Se seus antidepressivos não estiverem funcionando para a ansiedade, você provavelmente sentirá os sintomas de ansiedade que tinha antes de tomar a medicação ou, em alguns casos, os sintomas pioraram.

Os ISRS são geralmente considerados os antidepressivos mais fortes ou eficazes, mas um médico pode prescrever um tipo diferente de antidepressivo ou ajustar sua dosagem se a medicação atual não estiver funcionando.

Uma última dica

Acompanhar regularmente seus sintomas e manter consultas agendadas com o médico que prescreveu seu medicamento pode ajudá-lo a encontrar rapidamente um remédio se o antidepressivo parar de funcionar para você.

Perceber que sua medicação não está mais funcionando pode ser frustrante, especialmente porque descobrir o antidepressivo certo provavelmente levou a algumas tentativas e erros em primeiro lugar. Faça o seu melhor para permanecer paciente e esperançoso. É possível encontrar uma solução para que você possa se sentir melhor novamente.