O que é a CID-11?

A Classificação Internacional de Doenças (CID-11) é a 11ª edição de um sistema global de categorização de doenças físicas e pensadas pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A CID-11 é uma versão revisada da CID-10 e a primeira atualização a ser desenvolvida e publicada em duas décadas

08.12.2022 | João Vitor Santos

Desenvolvimento e Lançamento do CID-11

A 11ª versão da CID foi lançada em 18 de junho de 2018, como versão preliminar. Foi apresentado oficialmente na Assembleia Mundial da Saúde em maio de 2019 e começou a ser usado como sistema oficial de notificação pelos Estados membros a partir de 1º de janeiro de 2022.

A versão inicial como uma prévia dá aos países membros tempo para planejar como usarão a nova CID-11, treinar profissionais de saúde em seu uso e obter as traduções necessárias. É importante observar também que qualquer pessoa pode enviar uma proposta baseada em evidências para revisões da CID e que elas são processadas de forma aberta e transparente.

Esta versão é resultado de um trabalho realizado ao longo de uma década envolvendo 300 especialistas divididos em 30 grupos de trabalho em 55 países que contribuíram. Os profissionais de saúde participaram de reuniões colaborativas para incorporar aplicações práticas na revisão da CID-11, além de conceitos teóricos, principalmente na área de saúde mental.

Após o processo de aprovação e revisão do CID-11, o Departamento de Saúde Mental e Abuso de Substâncias da OMS publicará Descrições Clínicas e Diretrizes de Diagnóstico (DCDD) para os transtornos mentais, comportamentais e do neurodesenvolvimento listados no CID-11.

O CID-11 cataloga doenças humanas conhecidas, condições médicas e distúrbios de saúde mental e é usado para fins de codificação de seguro, para rastreamento estatístico de doenças e como uma ferramenta de categorização de saúde global que pode ser usada em vários países e em diferentes idiomas.

Melhorias na CID-11

As melhorias incluídas no CID-11 destinam-se a preencher lacunas no CID-10 e incorporar atualizações médicas, descobertas e mudanças no pensamento. As principais revisões foram feitas no novo CID em termos de abordagem para categorização e estrutura de codificação, uso internacional, prontidão digital e facilidade de uso.

Estrutura de Codificação

Em termos de melhorias gerais, a CID-11 possui uma estrutura mais sofisticada que a CID-10. Com cerca de 55.000 códigos que podem ser usados para classificar doenças, distúrbios, lesões e causas de morte, o CID-11 oferece um bom nível de detalhamento na codificação dessas doenças.

Uma característica fundamental do sistema revisado é que ele fornece uma estrutura de codificação simples que facilita o registro de várias condições com especificidade.

Aplicabilidade internacional

A CID-11 oferece orientação para seu uso em diferentes culturas, bem como traduções para 43 idiomas diferentes. Dessa forma, o sistema revisado fornece uma linguagem de codificação comum que pode ser usada por profissionais de saúde e pesquisadores em todo o mundo, o que ajudará em comparações e uso internacionais.

Pronto para uso digital e fácil de usar

O novo CID-11 foi projetado para ser eletrônico e fácil de usar para uso por um público global. Ele roda em uma plataforma central e pode se conectar a qualquer software. Além disso, pode ser um formato legível por máquina, ampliando seus usos potenciais na era digital.

Abordagem Dimensional

Outro aprimoramento do CID-11 é que ele se baseia em uma abordagem dimensional que o torna melhor na captura de mudanças ao longo do tempo, é consistente com evidências de pesquisas e melhora a recuperação de doenças.

Essa abordagem dimensional também ajuda a reduzir a comorbidade artificial, que se refere a uma pessoa ser diagnosticada com mais de uma doença quando, na verdade, seus sintomas fazem parte da mesma doença. Para ajudar nessa abordagem dimensional, o novo sistema inclui dois novos capítulos e um novo conjunto de categorias.

CID vs. DSM

A CID e o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) compartilham muitas semelhanças. Ambos são guias oficiais para profissionais médicos usarem no diagnóstico e tratamento de doenças e distúrbios. Eles compartilham uma grande sobreposição de material sobre transtornos mentais, com o DSM focado exclusivamente em questões de saúde mental, enquanto o CID cobre todas as partes do corpo e da mente.

Comparada ao DSM, a CID é mais ampla tanto em seu escopo quanto em sua autoria.

Os profissionais de saúde mental nos Estados Unidos são mais propensos a confiar e estar familiarizados com as classificações de saúde mental do DSM (em vez das classificações do CID), porque o guia do DSM é especificamente adaptado para cobrir os transtornos de saúde mental conforme eles são vivenciados e tratados neste país. país.

Embora o DSM seja publicado pela Associação Psiquiátrica Americana (APA) e tenha um escopo e autoridade bastante estreitos, pois está focado na América do Norte, o CID atrai sua autoria globalmente e está aberto ao público para envios. A CID também cobre doenças médicas, além de transtornos mentais.

Outra diferença é que o CID fornece códigos para cada diagnóstico para fins de cobrança de seguro. O DSM não possui códigos próprios, mas publica os códigos da CID correspondentes a cada diagnóstico de saúde mental. Por exemplo, o DSM-5 usa os códigos CID-9 e CID-10. O DSM-5-TR (revisão do texto do DSM-5) usa códigos da CID-10-CM, que é a Modificação Clínica da CID-10.

Alterações na CID-11

A CID-11 inclui várias mudanças nos transtornos de saúde mental listados, incluindo algumas que podem ser consideradas controversas e outras que podem estar muito atrasadas aos olhos dos médicos. As seções a seguir detalham os diagnósticos que foram adicionados ou excluídos na nova CID-11.

Diagnósticos adicionados à CID-11

Os seguintes diagnósticos estão agora incluídos no CID-11.

TEPT Complexo

A definição de transtorno de estresse pós-traumático complexo no CID-11 envolve os três sintomas de PTSD (reexperiência, evitação de lembretes e uma sensação intensificada de ameaça/excitação), juntamente com problemas mais amplos na regulação emocional, vergonha, culpa e conflito interpessoal, de tal forma que afeta toda a vida da pessoa.

Transtorno de Comportamento Sexual Compulsivo

O transtorno do comportamento sexual compulsivo é definido no CID-11 como "caracterizado por um padrão persistente de falha no controle de impulsos sexuais intensos e repetitivos ou impulsos que resultam em comportamento sexual repetitivo". É classificado como um transtorno de controle de impulsos, em vez de um transtorno viciante.

Distúrbio de jogo

O distúrbio do jogo é recentemente definido no CID-11 como “um padrão de comportamento de jogo persistente ou recorrente ('jogo digital' ou 'videogame')”.

Transtorno de Luto Prolongado

O transtorno do luto prolongado é definido no CID-11 como o luto que se estende além do que a maioria das pessoas consideraria um período de tempo razoável ou esperado. O transtorno do luto prolongado é listado como um transtorno proposto no DSM-5 e é oficialmente listado como um novo diagnóstico no DSM-5-TR.

Diagnósticos excluídos da CID-11

Os seguintes distúrbios foram removidos da CID com a publicação da CID-11.

Transtorno de Estresse Agudo

O transtorno de estresse agudo não é mais incluído como um transtorno mental e agora é classificado como uma reação ao trauma (fator que influencia a saúde). Isso está em contraste com o DSM-5.

Incongruência de gênero

A incongruência de gênero (disforia de gênero no DSM) não é mais listada como um transtorno mental, mas sim uma condição de saúde sexual para evitar o estigma de ser uma condição psicológica e não médica.

Transtornos de Personalidade

A seção sobre transtornos de personalidade foi completamente reformulada. Existe agora um diagnóstico de "distúrbio de personalidade", pois foi descoberto que havia muita sobreposição na prática clínica.

Esse diagnóstico é rotulado como leve, moderado ou grave e medido em termos de seis áreas de domínio de traço para reter parte da especificidade anterior do diagnóstico. Este é um afastamento bastante significativo do diagnóstico original de transtorno de personalidade da CID.

O que está incluído na CID-11

A CID-11 inclui um pacote de implementação com os seguintes componentes que podem ser usados para facilitar a transição e usar melhor o sistema de categorização:

• Ferramenta de codificação;
• Manual;
• Material de treinamento;
• Tabelas de transição da CID-10 para a CID-11;
• Ferramenta de tradução;
• Serviços web.

Todas essas ferramentas estão acessíveis para quem se cadastrar na plataforma online da CID-11.

Distúrbios de Saúde Mental na CID-11

No CID-11, cada transtorno mental, comportamental e do neurodesenvolvimento listado inclui uma descrição com orientação sobre o significado que você pode acessar por meio do site. A seguir está uma lista de cada um dos transtornos atualmente incluídos no CID-11 disponível online:

• Transtornos relacionados à ansiedade ou ao medo;
• Catatonia;
• Distúrbios de sofrimento corporal ou experiência corporal;
• Transtornos devido ao uso de substâncias ou comportamentos aditivos;
• Distúrbios especificamente associados ao estresse;
• Comportamento perturbador ou distúrbios dissociais;
• Transtornos dissociativos;
• Distúrbios de eliminação;
• Transtornos factícios;
• Distúrbios alimentares;
• Distúrbios do controle do impulso;
• Transtornos mentais ou comportamentais associados à gravidez, parto e puerpério;
• Transtornos de Humor;
• Distúrbios neurocognitivos;
• Distúrbios do neurodesenvolvimento;
• Transtornos obsessivo-compulsivos ou relacionados;
• Transtornos parafílicos;
• Transtornos de personalidade e traços relacionados;
• Esquizofrenia ou outros transtornos psicóticos primários.

Uma palavra de Verywell

Embora possa ser confuso que existam dois sistemas para diagnosticar transtornos de saúde mental, é importante lembrar que o DSM é usado principalmente nos Estados Unidos, enquanto o CID é usado internacionalmente e para fins de codificação de seguros.

No entanto, esta nova revisão da CID pode influenciar ou alterar os padrões de diagnóstico e classificação da doença. De fato, o movimento em direção a uma abordagem dimensional está mais de acordo com as evidências de pesquisa atuais e está de acordo com as abordagens de tratamento e recuperação que enfatizam a melhora em vez da presença ou ausência de um distúrbio.

Se você foi diagnosticado com uma doença, pergunte ao seu provedor qual sistema de diagnóstico foi usado para categorização e qual distúrbio específico (e código) se aplica, para que você tenha essas informações para futuras visitas com profissionais de saúde e para seu provedor de seguro.