O Que É Luto e Como Lidar com Isso?

Veja aqui o que é o sentimento de luto e como lidar com esse momento de maneira saudável

29.07.2023 | João Vitor Santos

Luto refere-se ao estado de ter experimentado a perda de um ente querido. Na maioria das vezes, refere-se ao momento após uma perda, quando as emoções são mais profundas. Este tempo é marcado por intensa dor e tristeza.

O termo às vezes é usado como sinônimo de luto e luto. A maneira como as pessoas vivenciam esse momento de luto pode variar de uma pessoa para outra.

Embora o luto esteja geralmente associado à morte, também pode ocorrer após outras perdas significativas. O fim de um relacionamento importante ou uma mudança importante na saúde de uma pessoa, por exemplo, também pode levar a sentimentos de luto.

Sintomas

As pessoas podem experimentar uma ampla gama de sintomas durante o luto, incluindo:

• Choque;
• Dormência;
• Culpa;
• Tristeza;
• Choro;
• Depressão;
• Raiva;
• Mudanças no apetite;
• Dificuldade em dormir;
• Problemas de concentração.

Diagnóstico

O luto é uma resposta normal à perda e, por si só, não é uma condição diagnosticável reconhecida pela quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). No entanto, às vezes pode desempenhar um papel no aparecimento de outras condições, como depressão ou ansiedade.

O DSM-5 removeu o que era conhecido como "exclusão do luto" do diagnóstico de depressão maior. Essa mudança deixou claro que, embora o luto e a depressão sejam distintos, a depressão pode ocorrer no contexto do luto.

"DSM-5 reconhece que o luto não imuniza o paciente contra a depressão maior e muitas vezes a precipita. De fato, luto e depressão - apesar de alguns sintomas sobrepostos, como tristeza, distúrbios do sono e diminuição do apetite - são construções distintas e uma não exclui a outra", explicou o psiquiatra Ronald Pies em um artigo publicado na revista Americana Inovações na Neurociência Clínica.

Causas

O luto é uma resposta à perda. As circunstâncias que cercam a perda, bem como a proximidade do relacionamento, podem desempenhar um papel na intensidade do luto que as pessoas vivenciam. Alguns tipos de perdas que podem causar luto incluem:

• A morte de um ente querido: A perda de um familiar ou amigo próximo pode ser uma das perdas mais difíceis que uma pessoa enfrentará. Em muitos casos, as pessoas também devem lidar com muitos tipos diferentes de decisões relacionadas à perda, incluindo fazer preparativos para o funeral e lidar com finanças enquanto lidam com intensos sentimentos de pesar e tristeza;
• Luto antecipatório: esse tipo de luto pode ocorrer quando um ente querido está morrendo. Enquanto a pessoa ainda não se foi, os entes queridos ainda podem sentir sentimentos de luto, incluindo tristeza e raiva, enquanto se preparam para a perda de seu ente querido;
• A perda de um animal de estimação amado: A perda de um companheiro animal também pode desencadear um período de luto. Pode ser uma transição difícil e muitas pessoas podem lutar com sentimentos de profunda tristeza;
• Aborto: A perda de uma gravidez também pode levar a sentimentos de tristeza e um período de luto;
• Uma perda devido ao suicídio: quando alguém morre por suicídio, os entes queridos podem ficar lutando com sentimentos de choque e culpa. Como o suicídio às vezes é acompanhado de estigma, aqueles que estão sofrendo podem se sentir particularmente isolados e sem apoio;
• Uma mudança no estado de saúde: O início de uma doença crônica ou uma mudança repentina no estado de saúde de uma pessoa também pode levar a sentimentos de luto. As pessoas podem experimentar sentimentos de medo, raiva, ansiedade, arrependimento e luto ao enfrentarem os novos desafios apresentados por sua condição.

É importante notar que, às vezes, as pessoas não conseguem vivenciar o luto e o luto abertamente, muitas vezes devido ao estigma social. Isso é conhecido como luto desprivilegiado.

Pode ocorrer quando a perda é ambígua, quando existe um estigma social associado à perda ou quando o relacionamento de uma pessoa com a pessoa que morreu não é reconhecido ou valorizado pelos outros.

Tipos

Todo mundo experimenta luto e luto de maneira diferente. No entanto, muitas vezes segue um padrão previsível que é frequentemente caracterizado como uma resposta normal à perda.

Em outros casos, as pessoas podem apresentar sintomas mais persistentes que continuam a interferir em sua capacidade de funcionar normalmente por um longo período de tempo.

Luto normal

Sentimentos de luto e luto geralmente ocorrem em uma série de cinco estágios:

• Negação: Esta fase é caracterizada por sentimentos de dormência, choque e descrença. As pessoas podem se recusar a aceitar a realidade da perda;
• Raiva: Durante esta fase, as pessoas podem sentir raiva da perda. Esses sentimentos podem ser dirigidos a outras pessoas, a si mesmos ou mesmo ao indivíduo que faleceu;
• Negociação: Esta fase é frequentemente marcada pelo apelo a um poder superior para obter alívio ou uma maneira de mudar o resultado;
• Depressão: Durante esta fase, as pessoas tendem a sentir uma grande tristeza e sentimentos de depressão. Eles muitas vezes se voltam para dentro e se retraem socialmente;
• Aceitação: Na fase final do processo de luto, as pessoas chegam a um ponto em que podem aceitar a realidade da perda.

A psiquiatra Elisabeth Kubler-Ross introduziu esse modelo de estágio em 1969 para descrever o processo de luto após a perda de um ente querido. No entanto, ela posteriormente adaptou esses estágios para aplicar a outros tipos de luto também.

Embora muitas vezes seja apresentado como uma série de estágios distintos, é importante observar que as pessoas podem percorrer esses estágios em vários pontos e, às vezes, retornar a estados anteriores, mesmo anos após a perda.

Luto Complicado

O luto é doloroso e pode ser exaustivo. Embora não seja algo que as pessoas "superem", a intensidade desses sentimentos de luto geralmente diminui gradualmente com o tempo. Algumas pessoas, no entanto, experimentam uma forma mais persistente de luto, conhecida como luto complicado.

Essa forma de luto é caracterizada por sentimentos intensos de tristeza e dor que persistem por um período mais longo. As pessoas que estão passando por um luto complicado podem apresentar sintomas como:

• Desespero;
• Preocupação com a morte;
• Sentimentos de desapego;
• Retirada social e isolamento;
• Perda de interesse;
• Perda de senso de si.

Pesquisas sugerem que cerca de 7% das pessoas enlutadas experimentam um luto complicado.

Embora não seja reconhecido como um diagnóstico oficial pelo manual de diagnóstico da Associação Psiquiátrica Americana, especialistas médicos sugeriram que o luto complicado é caracterizado por sintomas de luto agudo e persistente que duram seis meses ou mais.

Transtorno de Luto Prolongado

Para reconhecer que formas duradouras de luto merecem um diagnóstico clínico, a Associação Americana de Psiquiatria adicionou uma nova condição ao capítulo sobre transtornos relacionados a traumas e estressores no DSM-5-TR (quinta edição, revisão do texto), publicado em 2022. Essa condição é chamada de transtorno de luto prolongado (TLP).

O TLP é marcado por intenso sofrimento emocional e saudade de um ente querido pelo menos um ano após sua morte. Alguém com transtorno de luto prolongado descobrirá que seus pensamentos estão preocupados com a pessoa que perdeu. Os sintomas do TLP são perturbadores para a vida cotidiana.

Há alguma controvérsia em torno da patologização do luto em alguma forma de doença mental. Alguns na comunidade de saúde mental não apoiam rotular o luto como uma condição médica, mas preferem abordar o fato de que não há "normal" quando se trata de luto, e sua gravidade existe em um continuum.

Outros afirmam que tornar o luto uma condição médica oficial permite que aqueles que experimentam formas extremas dele tenham melhor acesso ao tratamento – como terapia e medicamentos, se necessário – por meio de suas seguradoras.

Tratamento

A experiência do luto é uma parte natural e inevitável da vida, embora seja uma parte incrivelmente dolorosa. Frequentemente, afeta temporariamente a capacidade de uma pessoa funcionar normalmente e pode afetar quase todos os aspectos da vida de um indivíduo. Durante o luto, continuar com as tarefas diárias normais, trabalho, escola e relacionamentos pode parecer difícil ou mesmo impossível.

Para as pessoas que estão lutando para lidar com a situação, a ajuda profissional pode ser benéfica. Os tipos de tratamento incluem:

• Terapia de luto: Também conhecido como aconselhamento de luto, este é um tipo de tratamento projetado para ajudar as pessoas que estão lidando com uma perda. Você pode falar sobre as circunstâncias que envolveram a morte de seu ente querido, bem como suas emoções relacionadas à perda;
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): a TCC funciona ajudando as pessoas a identificar e mudar os pensamentos negativos que afetam seu bem-estar mental. A TCC ajuda as pessoas a aprender como fazer planos para o futuro, estabelecer metas para sua recuperação e lidar com seus sentimentos sobre a morte de seus entes queridos;
• Terapia cognitivo-comportamental específica para o luto: esse tipo de terapia usa técnicas semelhantes à TCC, como a mudança de padrões de pensamento negativo. No entanto, a terapia cognitivo-comportamental específica para o luto também ensina maneiras de desenvolver um apego saudável ao seu ente querido perdido de uma forma que não afete negativamente sua vida. Pode ser especialmente útil para aqueles com transtorno de luto prolongado;
• Psicoterapia interpessoal: é frequentemente usada para tratar a depressão; no entanto, mostrou resultados promissores para ajudar a lidar com os sintomas de luto, particularmente aqueles associados ao luto complicado. Ela se concentra na construção de seus relacionamentos e incentiva o envolvimento em atividades que você gosta como parte de sua cura;
• Tratamento de luto complicado: Você compartilhará a história de como perdeu seu ente querido, trabalhará na construção de relacionamentos saudáveis e definirá metas pessoais para você e sua recuperação.

Os grupos de apoio também podem ser um local útil para explorar emoções difíceis e encontrar apoio social de pessoas que tiveram experiências semelhantes.

A Associação Americana de Psicologia relata que a maioria das pessoas pode se recuperar do luto por conta própria se tiver tempo, apoio e hábitos saudáveis.

Como lidar

Algumas coisas que você pode fazer quando estiver enlutado incluem:

• Mostrar-se aceitação quando você está lidando com emoções fortes ou difíceis;
• Falar sobre a perda com outras pessoas;
• Encontrar apoio de amigos, familiares e outros;
• Cuidar de si mesmo descansando o suficiente, comendo refeições saudáveis e mantendo-se fisicamente ativo;
• Comemorar e lembrar do seu ente querido.

Existem vários fatores diferentes que podem influenciar a maneira como as pessoas lidam com o luto. O acesso ao suporte, os níveis de maturidade, a experiência com perdas passadas e a natureza do relacionamento podem afetar a forma como uma pessoa administra a perda.

Suas próprias crenças sobre a morte, educação religiosa e fatores culturais também podem influenciar o luto e o processo de luto. Uma perda repentina, inesperada ou traumática também pode afetar a maneira como as pessoas lidam com as consequências.

Nesses casos, procurar ajuda profissional pode ser uma forma de obter o apoio extra de que você precisa para lidar com a perda e as emoções que está sentindo.